Детский городской центр профилактики и лечения заболевани...
Каталог статей
| Главная » Статьи » Нормативная база » Стандарты медицинской помощи |
ВІЛ/СНІД
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ Шифр МКХ-10 – ВІЛ/СНІД Клінічні форми: ураження слизової оболонки порожнини рота у пацієнтів з ВІЛ/СНІД: Діагностичні критерії Ураження найбільш тісно пов’язані з ВІЛ-інфекцією: - кандидоз – еритематозний, гіперпластичний, псевдомембранозний, - волясяна лейкоплакія; - ВІЛ-гінгівіт; - виразково-некротичний гінгівіт; - ВІЛ-пародонтит; - саркома Капоши; Ураження менш тісно пов’язані з ВІЛ-інфекцією: - атипові орофарінгеальні виразки; - ідіопатична тромбоцитарна пурпура; - ксеростомія, одно- чи двобічне збільшення слинних залоз; - вірусна інфекція (не Епштешн-Бар) – цитомегаловірусна, викликана herpes simplex, людським папіломавірусом – бородавчасті ураження, вірусом вітряної віспи; Ураження можливо пов'язані з ВІЛ-інфекційєю - бактеріальні інфекції – гінгівіт, пародонтит, актиномікоз, інфекції, що спричинені Enterobscter cloacea, Echerrichia coli, Klebsiella pneumoniae, туберкульоз, Mycobacterium avium intracellulare; хвороба кошачої царапини; - загострення апікального періодонтиту; - грибкова інфекція некандидозної етіології – криптококкозб геотрихоз, гістоплазмоз, мукоромікоз; меланінова гіперпігментація; - неврологічні порушення -тригемінальна невралгія, параліч лицевого нерву; - остеомієліт; синусит; - запалення підщелепної жирової клітковини – абсцес, флегмона, плоскоклітинна карцинома, токсичний епідермоліз. Лабораторні: - загальноприйняті методи діагностики ВІЛ/СНІД; - імунологічні генно-інженерні, імунофермнетний аналіз, радіоімунний метод, аглютинаційні реакції, імунофлуоресценція); - вірусологічні; - гематологічні. Показання до обстеження на ВІЛ/СНІД: 1. Злоякісні новоутворення (саркома Капоши, лімфома). 2. Інфекції: 2.1. Грибкові (кандидоз, криптококоз); 2.2. Бактеріальні ("атиповий” мікобактеріоз); 2.3. Вірусні інфекції (цитомегаловірусні; такі, що спричиняють вірусом простого герпеса, попавовірусом, вірусом HTIV); 2.4. Найпростіші і гельмінтні (Pneumocystis carina, токсоплазмоз, криптоспорідіоз, стронгілоідоз). Допоміжні діагностичні критерії: - ДНК-полімеразне дослідження (ПЛР) з елементів ураження на HSV ½ або іменоферментний аналіз (ІФА) слини (прямий) на HSV ½; - ІФА чи серологічні дослідження сироватки крові на вміст специфічних антитіл класів IgG та IgM до HSV-1 та HSV-2; - цитологіне дослідження зішкрябів з поверхні елементів ураження для виявлення величезних багатоядерних клітин; - клінічний аналіз крові. Клініка: Кандидоз слизової оболонки порожнини рота: - псевдомембранозна форма – значна кількість м'яких білих осередків ураження (нальотів), що легко знімаються при пошкрябуванні; - гіперпластична форма – наявність щільних білих уражень, спаяних з поверхнею слизової оболонки; - атрофічна форма (еритематозна) – наявність еритематозних плям без нальоту на фоні яких можуть виникати осередки гіперкератозу. Виразково-некротичний гінгівостоматит (пов'язані з фузоспірілярною інфекцією): - гострий виразково-некротичний гінгівіт у фронтальній ділянці. Волосяна лейкоплакія (пов'язані з вірусом Епштейн-Бара): - білесоваті волосяні розростання (кератинові утворення), що не знімаються після пошкрябування переважно по краю язика. Орофарінгеальні виразки: - виразки і афти, що локалізуються на піднебінні (пов'язані з Cryptococcus neoformans); - виразки і афти, що локалізуються на слизовій оболонці піднебіння, язика, зони Клейна і слизовій оболонці носа (пов'язані з цитомегаловірусною інфекцією. Саркома Капоши: - судинна пухлина, яка характеризується множинними пігментними ураженнями) у формі м'якого синюшного (від бурого до синьо-червоного кольору) вузлика, безболісна. Лікування: Здійснюється згідно з протоколами лікування окремих нозологічних форм. Критерії ефективності лікування: - зменшення клінічних проявів захворюванн. | |
| Просмотров: 828 | Рейтинг: 0.0/0 |
| Всего комментариев: 0 | |
