Детский городской центр профилактики и лечения заболевани...
Каталог статей
| Главная » Статьи » Нормативная база » Стандарты медицинской помощи |
Гінгівіти
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ Шифр МКХ К. 05.0 Гінгівіт катаральний Клінічна форма – катаральний гінгівіт, гострий перебіг Критерії діагностики: Анамнез – скарги на біль і кровоточивість ясен при чищенні зубів і прийомі їжі Клінічні: - яскрава гіперемія і набряк слизової оболонки ясен Індексна оцінка стану тканин пародонта: - РМА (папілярно-маргінально-альвеолярний індекс) значення індексу до 20% - легкий ступінь тяжкості гінгівіту від 25 до 50% - середній ступінь тяжкості гінгівіту вище 51% - тяжкий ступінь тяжкості гінгівіту Клініка: Легкий ступінь тяжкості - гіперемія ясенних сосочків; - набряк ясенних сосочків Середній ступінь тяжкості - виразна гіперемія ясенних сосочків і ясенного краю; - набряк ясенних сосочків і ясенного краю; - біль при пальпації ясенних сосочків і ясенного краю Тяжкий ступінь захворювання - яскрава гіперемія сосочків, краю і альвеолярної частини ясен; - набряк сосочків, ясенного краю і альвеолярної частини ясен; - біль і кровоточивість при пальпації сосочків, краю і альвеолярної частини ясен Лікування Легкий ступінь тяжкості - антибіотики (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори; - нестероїдні протизапальні препарати (місцево); - антисептичні препарати (місцево); Середній ступінь тяжкості - знеболюючі препарати (місцево); - антибіотики (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори; - протитрихомонадні препарати (місцево) – при наявності трихомонад у ротовій порожнині; - антисептичні препарати (місцево); - інгібітори протеолізу (місцево); - нестероїдні протизапальні препарати (місцево); Тяжкий ступінь захворювання - знеболюючі препарати (місцево); - антибіотики (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори; - протитрихомонадні препарати (місцево) – при наявності трихомонад у ротовій порожнині; - антисептичні препарати (місцево); - інгібітори протеолізу (місцево); - нестероїдні протизапальні препарати (місцево); Після ліквідації гострого періоду захворювання: - професійна гігієна ротової порожнини - санація ротової порожнини. - ортодонтичне лікування - при наявності порушень оклюзії та аномалій прикусу. - хірургічне лікування - при наявності аномалій будови і розташування м’яких тканин. Додаткові рекомендації - гігієнічне навчання індивідуальному догляду за порожниною рота; - зубних щіток з м’якою або дуже м’якою щетиною; - лікувально-профілактичні зубних пасти протизапальної дії, що містять екстракти лікарських трав; - пасти, що містять антисептики; пасти, що містять макро- та мікроелементи - ополіскувачі, що містять антисептики; Критерії ефективності лікування: - ліквідація клінічних проявів захворювання. ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ Шифр МКХ К. 05.0 Гінгівіт катаральний Клінічна форма – катаральний гінгівіт, хронічний перебіг Критерії діагностики: Анамнез – можливі скарги на періодичну кровоточивість ясен під час чищення зубів Клінічні: - гіперемія слизової оболонки ясен - ціаноз слизової оболонки ясен - помірний набряк слизової оболонки ясен Рентгенологічні: - можливі нечіткі обриси кортикальної пластинки альвеоли - остеопороз губчатої речовини на верхівках міжзубних перегородок Індексна оцінка стану тканин пародонта: - РМА (папілярно-маргінально-альвеолярний індекс) значення індексу до 20% - легкий ступінь тяжкості гінгівіту від 25 до 50% - середній ступінь тяжкості гінгівіту вище 51% - тяжкий ступінь тяжкості гінгівіту - СРІ (комунальний пародонтальний індекс) 0 – здорові ясна 1 – кровоточивість ясен 2 – наявність зубного каменю 3 – кишеня розміром 4-5 мм 4 – розмір кишені більше 6 мм Клініка: Легкий ступінь тяжкості - помірний набряк ясенних сосочків і ясенного краю; - застійна гіперемія, ціаноз ясенних сосочків Середній ступінь тяжкості - помірний набряк ясенних сосочків і ясенного краю; - застійна гіперемія, ціаноз ясенних сосочків і ясенного краю Тяжкий ступінь захворювання - помірний набряк сосочків, ясенного краю і альвеолярної частини ясен; - застійна гіперемія, ціаноз сосочків, краю і альвеолярної частини ясен Лікування - професійна гігієна ротової порожнини - санація ротової порожнини. - ортодонтичне лікування - при наявності порушень оклюзії та аномалій прикусу. - хірургічне лікування - при наявності аномалій будови і розташування м’яких тканин. Легкий ступінь тяжкості - антибіотики (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори; - нестероїдні протизапальні препарати (місцево); - антисептичні препарати (місцево); Фізіотерапія гідротерапія - гідромасаж ясен – при відсутності загострення в яснах. Середній ступінь тяжкості - антибіотики (місцево) - з урахуванням чутливості мікрофлори; - нестероїдні протизапальні препарати (місцево); - антисептичні препарати (місцево); Фізіотерапія - гідротерапія (місцево), - електрофорез препаратами кальцію і фториду (місцево) – при наявності рентгенологічних змін у тканинах пародонту, електрофорез розчинами вітамінів (при схильності до кровоточивості ясен). Тяжкий ступінь захворювання - антибіотики (місцево) - з урахуванням чутливості мікрофлори; - антибактеріальні засоби рослинного походження (місцево); - антисептичні препарати (місцево) - протитрихомонадні препарати (місцево); - нестероїдні протизапальні препарати (місцево); Фізіотерапія гідротерапія (місцево), електрофорез і фонофорез препаратами кальцію і фториду (місцево) – при наявності рентгенологічних змін у тканинах пародонту, електрофорез розчинами вітамінів. Додаткові рекомендації - гігієнічне навчання індивідуальному догляду за порожниною рота; - лікувально-профілактичні зубних пасти протизапальної дії, що містять екстракти лікарських трав; пасти, що містять антисептики; пасти, що містять макро- та мікроелементи – у разі наявності рентгенологічних змін у тканинах пародонту - ополіскувачі, що містять антисептики Диспансеризація у стоматолога: Легкий ступінь тяжкості – І диспансерна група – диспансерний нагляд 1 раз на рік Середній ступінь тяжкості – ІІ диспансерна група – диспансерний нагляд 2 рази на рік Тяжкий ступінь захворювання – ІІІ диспансерна група – диспансерний нагляд 3 рази на рік Критерії ефективності лікування: - ліквідація клінічних проявів захворювання. - стабілізація рентгенологічних змін в альвеолярному паростку. ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ Шифр МКХ К. 05.01 Гінгівіт гіпертрофічний Клінічна форма –гіпертрофічний гінгівіт, хронічний перебіг, фіброзна форма Критерії діагностики: Анамнез – скарги на розростання ясен Клінічні: - гіперплазія, ущільненість і набряк слизової оболонки ясен; - слизова оболонка ясен блідо-рожевого кольору, можливі гіперемія і ціаноз; Рентгенологічні: - можливі нечіткі обриси кортикальної пластинки альвеоли - остеопороз губчатої речовини на верхівках міжзубних перегородок Індексна оцінка стану тканин пародонта: - РМА (папілярно-маргінально-альвеолярний індекс) значення індексу до 20% - легкий ступінь тяжкості гінгівіта від 25 до 50% - середній ступінь тяжкості гінгівіта вище 51% - тяжкий ступінь тяжкості гінгівіта - СРІ (комунальний пародонтальний індекс) 0 – здорові ясна 1 – кровоточивість ясен 2 – наявність зубного каменю 3 – кишеня розміром 4-5 мм 4 – розмір кишені більше 6 мм Клініка: Легкий ступінь тяжкості - ясенні сосочки збільшені у розмірах, перекривають коронкову частину зуба на 1/3 їх висоти; - ясенні сосочки ущільнені; - набряк ясенних сосочків - несправжня кишеня; Середній ступінь тяжкості - ясенні сосочки і ясенний край збільшені у розмірах, перекривають коронкову частину зуба на 1/2 їх висоти; - ясенні сосочки і ясенний край ущільнені; - набряк ясенних сосочків і ясенного краю; - несправжня кишеня Тяжкий ступінь захворювання - ясенні сосочки, край і альвеолярна частина ясен збільшені у розмірах, перекривають коронкову частину зубів більш ніж на 1/2 їх висоти; - ясенні сосочки, край і альвеолярна частина ясен ущільнені; - набряк ясенних сосочків, краю і альвеолярної частини ясен; - несправжня кишеня Лікування - професійна гігієна ротової порожнини - санація ротової порожнини. Легкий ступінь тяжкості - антисептичні препарати (місцево); - склерозуюча терапія (місцево): - антибактеріальні засоби рослинного походження (чистотіл) - біогенні засоби (бефунгін) Фізіотерапія електрофорез препаратами, калія йодида і хлориду кальцію. Середній ступінь тяжкості - антисептичні препарати (місцево); - склерозуюча терапія (місцево): - антибактеріальні засоби рослинного походження (чистотіл) - біогенні засоби (бефунгін) Фізіотерапія - електрофорез лідази; - вакуум-масаж; - дорсонвалізація Тяжкий ступінь захворювання - антисептичні препарати (місцево); - склерозуюча терапія (місцево): - антибактеріальні засоби рослинного походження (чистотіл) - біогенні засоби (бефунгін) Фізіотерапія - електрофорез лідази; - вакуум-масаж; - дорсонвалізація Хірургічне лікування – у разі неефективності консервативного лікування; Деструктивні методи лікування: - кріодеструкція - діатермокоагуляція - гінгівектомія. Додаткові рекомендації - комплексне клініко-інструментальне і лабораторне обстеження у педіатра, ендокринолога, дитячого гінеколога для визначення загальних чинників розвитку захворювання; - гігієнічне навчання індивідуальному догляду за порожниною рота; - лікувально-профілактичні зубних пасти протизапальної дії, що містять екстракти лікарських трав; пасти, що містять антисептики; пасти, що містять макро- та мікроелементи – у разі наявності рентгенологічних змін у тканинах пародонту - ополіскувачі, що містять антисептики Диспансеризація у стоматолога: Легкий ступінь тяжкості – І диспансерна група – диспансерний нагляд 1 раз на рік Середній ступінь тяжкості – ІІ диспансерна група – диспансерний нагляд 2 рази на рік Тяжкий ступінь захворювання – ІІІ диспансерна група – диспансерний нагляд 3 рази на рік Критерії ефективності лікування: - ліквідація клінічних проявів захворювання; - стабілізація рентгенологічних змін в альвеолярному паростку. ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ Шифр МКХ К. 05.01 Гінгівіт гіпертрофічний Клінічна форма –гіпертрофічний гінгівіт, хронічний перебіг, гранулююча форма Критерії діагностики: Анамнез – скарги на розростання, біль і кровоточивість ясен при чищенні зубів і прийомі їжі Клінічні: - гіперплазія, гіперемія і набряк слизової оболонки ясен; Рентгенологічні: - нечіткі обриси кортикальної пластинки альвеоли - остеопороз губчатої речовини на верхівках міжзубних перегородок Індексна оцінка стану тканин пародонта: - РМА (папілярно-маргінально-альвеолярний індекс) значення індексу до 20% - легкий ступінь тяжкості гінгівіту від 25 до 50% - середній ступінь тяжкості гінгівіту вище 51% - тяжкий ступінь тяжкості гінгівіту - СРІ (комунальний пародонтальний індекс) 0 – здорові ясна 1 – кровоточивість ясен 2 – наявність зубного каменю 3 – кишеня розміром 4-5 мм 4 – розмір кишені більше 6 мм Клініка: Легкий ступінь тяжкості - ясенні сосочки збільшені у розмірах, перекривають коронкову частину зубів на 1/3 їх висоти; - набряк ясенних сосочків; - гіперемія, можливий ціаноз ясенних сосочків; - незначний біль і кровоточивість при пальпації ясенних сосочків. Середній ступінь тяжкості - ясенні сосочки і край збільшені у розмірах, перекривають коронкову частину зубів на 1/2 їх висоти; - набряк ясенних сосочків і ясенного краю; - гіперемія, можливий ціаноз ясенних сосочків і ясенного краю; - незначний біль і кровоточивість при пальпації ясенних сосочків і ясенного краю. Тяжкий ступінь захворювання - ясенні сосочки, край і альвеолярна частина ясен збільшені у розмірах, перекривають коронкову частину зубів більш ніж на 1/2 їх висоти; - набряк ясенних сосочків, краю і альвеолярної частини ясен; - гіперемія, можливий ціаноз ясенних сосочків, краю і альвеолярної частини ясен; - виразний біль і кровоточивість ясенних сосочків, краю і альвеолярної частини ясен; Лікування - професійна гігієна ротової порожнини - санація ротової порожнини - при відсутності ознак запалення. Легкий ступінь тяжкості - антибактеріальна терапія (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори; - антисептичні препарати (місцево); - нестероїдні протизапальні препарати (місцево); - в’яжучі засоби рослинного походження (місцево); - склерозуюча терапія (місцево) при відсутності запальних явищ: - антибактеріальні засоби рослинного походження (чистотіл) біогенні засоби (бефунгін) Фізіотерапія – при відсутності ознак запалення - електрофорез препаратами, калія йодида і хлориду кальцію. Середній ступінь тяжкості - анестетики (місцево); - антибактеріальна терапія (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори; - протитрихомонадні препарати (місцево) – при наявності трихомонад у ясенних кишенях; - нестероїдні протизапальні препарати (місцево); - антисептичні препарати (місцево); - в’яжучі засоби рослинного походження (місцево); - склерозуюча терапія (місцево) при відсутності запальних явищ: - антибактеріальні засоби рослинного походження (чистотіл) - біогенні засоби (бефунгін) Фізіотерапія – при відсутності ознак запалення - електрофорез лідази; - вакуум-масаж; - дорсонвалізація Тяжкий ступінь захворювання - анестетики (місцево); - антибактеріальна терапія (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори; - протитрихомонадні препарати (місцево) – при наявності трихомонад у ясенних кишенях; - нестероїдні протизапальні препарати (місцево); - антисептичні препарати (місцево); - в’яжучі засоби рослинного походження (місцево); - склерозуюча терапія (місцево) при відсутності запальних явищ: - антибактеріальні засоби рослинного походження (чистотіл) - біогенні засоби (бефунгін) Фізіотерапія – при відсутності ознак запалення - електрофорез лідази, препаратів кальцію (4-6 сеансів) і фтору (3-4 сеанси); - вакуум-масаж; - дорсонвалізація Хірургічне лікування – у разі неефективності консервативного лікування; Деструктивні методи лікування: - кріодеструкція - діатермокоагуляція - гінгівектомія. Додаткові рекомендації - комплексне клініко-інструментальне і лабораторне обстеження у педіатра, ендокринолога, дитячого гінеколога, гематолога для визначення загальних чинників розвитку захворювання; - гігієнічне навчання індивідуальному догляду за порожниною рота; - лікувально-профілактичні зубних пасти протизапальної дії, що містять екстракти лікарських трав; пасти, що містять антисептики; пасти, що містять макро- та мікроелементи – у разі наявності рентгенологічних змін у тканинах пародонту - ополіскувачі, що містять антисептики Диспансеризація у стоматолога: Легкий ступінь тяжкості – І диспансерна група – диспансерний нагляд 1 раз на рік Середній ступінь тяжкості – ІІ диспансерна група – диспансерний нагляд 2 рази на рік Тяжкий ступінь захворювання – ІІІ диспансерна група – диспансерний нагляд 3 рази на рік Критерії ефективності лікування: - ліквідація клінічних проявів захворювання; - стабілізація рентгенологічних змін в альвеолярному паростку. ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ Шифр МКХ К. 05.0 Гінгівіт виразковий Клінічна форма – виразковий гінгівіт, гострий перебіг Критерії діагностики: Анамнез – скарги на виразний біль і кровоточивість ясен, підвищення температури тіла, нудоту, неприємний запах з рота. Клінічні: - яскрава гіперемія, набряк, кровоточивість і виразки на слизовій оболонці ясен; - підвищення температури тіла. Лабораторні: - аналіз крові: лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. Клініка: Легкий ступінь тяжкості - гіперемія ясенних сосочків; - набряк ясенних сосочків; - некроз верхівок ясенних сосочків; - ясенні сосочки виразкуваті, вкриті брудно-сірим нальотом, болісні і кровоточиві; - неприємний запах з рота; - можливий регіонарний лімфаденіт; - підвищення температури тіла до 37,5 С, головний біль, слабкість, порушення апетиту. Середній ступінь тяжкості - яскрава гіперемія ясенних сосочків і ясенного краю; - виразний набряк ясенних сосочків і ясенного краю; - некроз ясенних сосочків і ясенного краю; - ясенний край та сосочки виразкуваті, вкриті брудно-сірим нальотом, болісні і кровоточиві; - наліт брудно-сірого кольору в ділянці виразок; - нашарування м’якого зубного нальоту в уражених ділянках; - неприємний запах з рота; - регіонарний лімфаденіт; - підвищення температури тіла до 38-39 С, головний біль, слабкість, порушення апетиту. Тяжкий ступінь захворювання - виразна гіперемія ясенних сосочків, краю і альвеолярної частини ясен; - значний набряк ясенних сосочків, краю і альвеолярної частини ясен; - некроз ясенного краю, сосочків і альвеолярної частини ясен; - ясенний край, сосочки та альвеолярна частина ясен виразкувата, вкрита брудно-сірим нальотом, різко болісна і кровоточива; - значні нашарування м’якого зубного нальоту в уражених ділянках; - неприємний запах з рота; - регіонарний лімфаденіт; - підвищення температури тіла до 39С і вище, головний біль, слабкість, нудота, можливі диспептичні явища, порушення апетиту. Лікування - професійна гігієна ротової порожнини - санація ротової порожнини – при відсутності гострих запальних явищ. Легкий ступінь тяжкості - анестетики (місцево); - антибіотики (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори; - протитрихомонадні препарати (місцево) при наявності трихомонад; - антибактеріальні засоби рослинного походження (місцево); - ферменти (місцево); - нестероїдні протизапальні препарати (місцево); - антисептичні препарати (місцево); - вітаміни, полівітаміни та інші препарати у період епітелізації (на 5-6 день) для стимуляції репаративних процесів; Середній ступінь тяжкості - анестетики (місцево); - антибіотики (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори; - протитрихомонадні препарати (місцево) при наявності трихомонад; - антибактеріальні засоби рослинного походження (місцево); - ферменти (місцево); - нестероїдні протизапальні препарати (місцево); - антисептичні препарати (місцево); - стероїдні протизапальні препарати (місцево); - вітаміни, полівітаміни та інші препарати у період епітелізації (на 5-6 день) для стимуляції репаративних процесів; - біогенні засоби Тяжкий ступінь захворювання - анестетики (місцево); - антибіотики (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори; - протитрихомонадні препарати (місцево) при наявності трихомонад; - антибактеріальні засоби рослинного походження (місцево); - ферменти (місцево); - нестероїдні протизапальні препарати (місцево); - антисептичні препарати (місцево); - стероїдні протизапальні препарати (місцево); - вітаміни, полівітаміни та інші препарати у період епітелізації (на 5-6 день) для стимуляції репаративних процесів; - біогенні засоби Додаткові рекомендації - гігієнічне навчання індивідуальному догляду за порожниною рота; - зубних щіток з м’якою або дуже м’якою щетиною; - лікувально-профілактичні зубних пасти протизапальної дії, що містять екстракти лікарських трав; пасти, що містять антисептики; пасти, що містять макро- та мікроелементи – у разі наявності рентгенологічних змін у тканинах пародонту - ополіскувачі, що містять антисептики; - елексири Загальне лікування: Легкий ступінь тяжкості - велика кількість вітамінізованого питва (неподразнюючі соки, киселі) - дієту з білками, що легко засвоюються - вітамінні та полівітамінні препарати (перорально) Середній ступінь тяжкості - нестероїдні протизапальні засоби (перорально); - антибіотики широкого спектру дії (перорально) з урахуванням чутливості мікрофлори по показанням; - антигістамінні препарати (перорально); - вітамінні та полівітамінні препарати (перорально) - велика кількість вітамінізованого питва (неподразнюючі соки, киселі) - дієту з білками, що легко засвоюються Тяжкий ступінь захворювання - дезінтоксикаційна терапія (плазмозаміщуючі і сольові розчини); - протитрихомонадні засоби (перорально чи парентерально) - антибіотики широкого спектру дії (перорально) з урахуванням чутливості мікрофлори; - нестероїдні протизапальні засоби (перорально); - антигістамінні препарати (перорально); - вітамінні та полівітамінні препарати (перорально) - велика кількість вітамінізованого питва (неподразнюючі соки, киселі) - дієту з білками, що легко засвоюються Критерії ефективності лікування: - ліквідація клінічних проявів захворювання.
| |
| Просмотров: 1202 | Рейтинг: 0.0/0 |
| Всего комментариев: 0 | |
