ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

Шифр МКХ-10 – В 00 – Герпесвірусні інфекційні хвороби  

Клінічні форми: гострий герпес порожнини рота.

Діагностичні критерії:

Клінічні:

- підвищення температури тіла, головний біль, млявість;

- регіонарний лімфаденіт;

- гострий катаральний гінгівіт;

- пухирці, ерозії на слизовій оболонці порожнини рота;

- пухирці, ерозії, кірки на червоній облямівці губ, шкірі навколоротової ділянки.

Лабораторні методи: 

- цитологічне дослідження ділянок ураження (виявлення величезних багатоядерних клітин округлої форми з цитоплазмою блакитного кольору, кількість ядер 2 і більше);

- ДНК-полімеразне дослідження (ПЦР) з елементів ураження на HSV 1 2 або іменоферментний аналіз (ІФА) слини (прямий) на HSV 1 2;

- ІФА чи серологічні дослідження сироватки крові (вміст специфічних антитіл  класів IgG та IgM до HSV-1 та HSV-2);

- клінічний аналіз крові – лейкоцитоз, еозинофілія, підвищення ШОЕ.

Клініка:

Легка форма:

- субфібрильна температура;

- підщелепний лімфаденіт;

- гострий катаральний гінгівіт;

- до 5 елементів ураження на слизовій оболонці порожнини рота (пухирці, ерозії);

- відсутність уражень на інших ділянках шкіри та слизових оболонок. 

Середньотяжка форма:

- температура 37,5-38,5о С;

- підщелепний та поверхневий шийний лімфаденіт;

-  гострий катаральний чи можливо  виразково-некротичний гінгівіт;

- від 5 до 20 елементів ураження на слизовій оболонці порожнини рота (пухирці, ерозії);

- ознаки інтоксикації – головний біль, блідість шкіри, нудота;

- можлива наявність уражень на шкірі навколоротової ділянки, залучення інших ділянок шкіри та слизових оболонок. 

Тяжка форма:

- температура вища за 38,5о С;

- підщелепний та шийний лімфаденіт;

- гострий виразково-некротичний гінгівіт;

- більше 20 елементів ураження на слизовій оболонці порожнини рота (пухирці, ерозії), злиття афт

- ураження на шкірі навколоротової ділянки, залучення інших ділянок шкіри та слизових оболонок;

- ознаки інтоксикації – головний біль, блідість шкіри, біль в суглобах, нудота, рвота., відсутність апетиту, сонливість

Лікування: 

Загальне:

- противірусні препарати (внутрішньом'язево чи перорально) впродовж всього періоду гіпертермії і появи нових елементів ураження та наступних 3-х днів;

- імуномодулятори з противірусною активністю (при середньотяжкій та тяжкій формах захворювання);

- дезінтоксикаційна терапія;

- жарознижуючі та обезболюючі середники;

- загальнозміцюючі препарати;

- дієтотерапія;

- імуномоделюючі препарати по показанням в період одужання

Місцеве:

- знеболюючі (місцево);

- антисептики (місцево)

-  противірусні препарати  (впродовж всього періоду) – місцево;

-  кератопластичні препарати (місцево);

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

- нормалізація цитологічних та імунологічних показників.

ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

Шифр МКХ-10 – В 00 – Герпесвірусні інфекційні хвороби  

Клінічні форми: рецидивуючий герпес порожнини рота.

Діагностичні критерії:

Клінічні:

- можливе підвищення температури тіла;

- можливий регіонарний лімфаденіт;

- локальний катаральний гінгівіт;

- пухирці, ерозії на гіперемійованій слизовій оболонці порожнини рота;

- пухирці, ерозії, кірки на червоній каймі, шкірі навколоротової ділянки.

Лабораторні методи: 

- цитологічне дослідження ділянок ураження (виявлення величезних багатоядерних клітин округлої форми з цитоплазмою блакитного кольору, кількість ядер 2 і більше);

- ДНК-полімеразне дослідження (ПЛР) з елементів ураження на HSV 1 2 або іменоферментний аналіз (ІФА) слини (прямий) на HSV 1 2;

- ІФА чи серологічні дослідження сироватки крові (вміст специфічних антитіл  класів IgG та IgM до HSV-1 та HSV-2);

- клінічний аналіз крові – можливий лейкоцитоз, еозинофілія, підвищення ШОЕ.

Клініка:

Легка форма:

- частота рецидивів 1-2 раз на 2-3 роки;

- субфібрільна чи нормальна температура;

- підщелепний лімфаденіт;

- катаральний гінгівіт поблизу від елементів ураження;

- поодинокі елементи ураження (пухирці, ерозії), які локалізаються слизовій оболонці язика щік, губ, кутиків рота, червоній каймі губ і шкірі;

Середньотяжка форма:

- частота рецидивів 1-2 раз на рік;

- субфібрільна чи нормальна температура;

- можливо підщелепний, шийний лімфаденіт;

- катаральний гінгівіт поблизу від елементів ураження;

- 1-5 елементів ураження (пухирці, ерозії), які локалізаються слизовій оболонці язика щік, губ, кутиків рота, червоній каймі губ і шкірі;

Тяжка форма:

- частота рецидивів частіше 3-х разів на рік;

- гіпертермія чи нормальна температура;

- підщелепний, можливо шийний лімфаденіт;

- катаральний чи виразково-некротичний гінгівіт;

- кількість елементів ураження більше 5 - пухирці, ерозії, схильні до злиття, повторна поява елементів ураження;

- виражені ознаки інтоксикації.

Лікування:

Загальне:

- противірусні препарати (внутрішньом'язево чи перорально);

- імуномодулятори з противірусною активністю (при середньотяжкій та тяжкій формах захворювання);

- дезінтоксикаційна терапія;

- жарознижуючі та обезболюючі середники;

- загальнозміцюючі та імуномодулюючі препарати;

- дієтотерапія;

Місцево:

- знеболюючі (місцево);

- антисептики (місцево)

-  противірусні (впродовж всього періоду) – місцево;

-  кератопластичні препарати (місцево);

У період реконвалесценції і реабілітаці:

- для пацієнтів з тяжкою формою захворювання – пролонгована (протирецидивна) противірусна терапія препаратами ацикловіру впродовж  2-12 місяців;

- загальнозміцюючі та імуномодулюючі препарати;

- пробіотики;

- імуномодулятори бактеріального походження.

Критерії ефективності лікування:

- ліквідація клінічних проявів захворювання;

- нормалізація цитологічних та імунологічних показників.